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新生兒科重癥監護技術再上新臺階

2012-12-21 點擊量:2343    設置字體大小:      

                 亚博网页登陆新生兒科重癥監護技術再上新臺階
                          --PICC為早產兒保駕護航
    亚博网页登陆新生兒科率先開展首例經外周靜脈置入中心靜脈導管(Peripherally Inserted Central Catheters,PICC)獲成功!PICC的開展解決了早產兒需要長期靜脈輸液和靜脈營養治療的護理難題,大大地提高了危重極低體重早產兒的存活率,實現了亚博网页登陆極低出生體重兒PICC置管術零的突破,標志著亚博网页登陆新生兒科重癥監護技術水平又邁向新的臺階!
    世界衛生組織近期報告顯示,全球每年誕生大約1500萬名早產兒,占新生兒總數的10%以上,其中110萬名不幸夭折。我國早產兒的發生率是8.1%,每年有180萬名早產兒出生。亚博网页登陆新生兒科早產兒住院比例占60%以上,尤其是極低、超低出生體重兒約占20%至35%左右。這些早產兒往往要遭遇“先天”和“后天”兩大難題。“先天”難題是沒有充分發育完全就來到人世,以致體重、身長不達標且臟器發育不佳,甚至面臨生命威脅;“后天”難題則是生長發育可能“跟不上趟兒”。如何提高早產兒救治成功率,關鍵在于生命早期的一些重要技術措施,其中首要的一項是靜脈營養問題。早產兒發育極度不成熟、皮膚屏障功能差、感染發生率高、血管細如發絲,尤其是生后1周內往往喂養困難, 需要靜脈營養,同時對于并發癥的治療也需要靜脈給藥,因此建立靜脈通道十分重要,而傳統的外周靜脈穿刺很難長時間保留,對于長期住院的早產兒,則需要反復穿刺,為患兒帶來了很大痛苦及損傷。PICC是指由外周靜脈穿刺插管至上腔靜脈,用于為患者提供中期或長期的靜脈輸液治療(7天至1年),通常都是適用于早產兒,尤其是需長期靜脈注射營養液的極低出生體重兒。高濃度、高刺激性的藥物通過PICC導管直接進入中心靜脈而被迅速稀釋,大大降低了藥物對血管的損傷,使靜脈炎的發生率大為減少,杜絕了因周圍靜脈輸注可能導致局部皮膚損傷甚至壞死的發生。PICC是成功搶救危重極低體重早產兒的一項有力武器,但早產兒置管技術難度大,存在一定風險,需要較高的專業技術水平。
   由于該項技術屬介入性操作, 而且極低、超低出生體重兒免疫功能極其低下,對操作的技術要求極高,操作不當可引起感染、出血、血栓形成及栓塞、空氣栓塞、感染、敗血癥、呼吸暫停、心室纖顫、心跳停搏等嚴重并發癥,目前在國內各家醫院新生兒科并未廣泛開展。亚博网页登陆新生兒科為提高亚博网页登陆新生兒救治水平,積極開展了此項新技術。2012年10月3日凌晨,亚博网页登陆新生兒科收治了一位胎齡僅僅28周、體重僅1100克的早產兒,患兒出現頻繁呼吸暫停,全身膚色發紺,皮膚薄透、水腫,體溫不升。全科醫務人員高度重視,在郭瑋主任的指導下制定了嚴密的治療與護理方案,為患兒進行了積極救治,為保證患兒高標準的營養需要,早日恢復健康,取得家屬同意后,成功地為患兒在右腋下靜脈施行PICC置管術,經放射科x光片定位顯示PICC管端置于正確位置。早產兒PICC置管術的成功開展,標志著亚博网页登陆新生兒重癥監護技術又上了一個新臺階!亦填補了亚博网页登陆新生兒經外周靜脈置管技術的空白!成為亚博网页登陆開展早產兒經外周靜脈置管技術的先行者!
   亚博网页登陆新生兒科目前已開展換血療法、臍靜脈插管術、多種模式的機械通氣、預防性應用肺泡表面活性物質、腸外靜脈營養、治療肺動脈高壓等多項先進的治療技術,同時擁有完備的監測手段進行全方位管理,均在國內處于先進水平。此次為新生兒經外周靜脈置管技術的成功開展,更進一步為早產兒搶救提供了重要保障。
 

                                      新生兒科  張煥改

 

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